Paramedicos tacticos/Soportevital tactico- Homenaje google

INSTRUCCIONES Y NORMAS GENERALES DEL PARAMEDICO Y/O ENFERMERO TÁCTICO EN SITUACIONES CRITICAS

El nombre medico de combate es un término genérico que engloba a los camilleros, ambulancieros, enfermeros y médicos que salvaron innumerables vidas tanto en el frente  de batalla como en la retaguardia.

En la actualidad cuando se aborda el rol de nuevo técnico medico o como se le llame Paramédico o Enfermero táctico como miembro de una escuadra encontramos que su labor puede marcar una gran diferencia en el éxito de una misión  de intrusión o extracción bien sea dentro de una unidad de fuerzas especiales o en una campaña de mayor envergadura al lograr reducir al  mínimo el número de bajas.

Tal labor exige estándares de eficacia y eficiencia  a tomar en cuenta algunas de las reglas generales incluyen:

• Evitar exponerse inútilmente.

• Enfocarse en su Rol; ayudar a sus compañeros y mantenerlos operativos.

• No entablar combate directo con el enemigo.

• Tener bien claro  sus objetivos y prioridades.

• Evaluar con rapidez y antelación los riesgos al movilizarse en campo abierto, zonas boscosas, así como zonas urbanas que le permitan utilizar la cobertura y ocultación.

• En medio del combate debe movilizarse de cobertura en cobertura con carreras cortas, arrastrándose o raptando, saber a dónde ir antes de empezar a moverse o responder a un llamado de ayuda.

•Evaluar cuales son los mejores lugares para protegerse (elevaciones, depresiones del terreno).

•Cuando este atendiendo a un herido debe tratar de estar bajo una buena cobertura.

•Cuando cae un herido, su compañero es el que debe tratar de extraerlo y arrasarlo rápidamente hasta una buena cobertura si la situación lo permite, para que sea atendido por el médico así de esta manera se evita que este corra riesgo innecesario.

•             Al realizar el arrastre de un herido nunca intentar ofrecer fuego de cobertura al mismo tiempo que arrastra al herido, ya que entorpecería la labor y aumentaría la exposición. (UNA RECETA PARA EL DESASTRE) .El pisa y corre es la mejor opción mientras que los demás compañeros ofrecen fuego de cobertura.

•En caso de no haber cobertura deberá esperar el momento oportuno para acercarse al herido, buscar el recorrido más seguro posible.

•Durante la marcha o estando estático la escuadra el médico debe procurar estar en una posición  segura dentro de la formación, generalmente en el centro.

•Si esta se dispersa deberá procurar mantenerse con el mayor número de compañeros o cerca del líder de ser posible.

Regla de combate:

A larga distancia:

•Esta situación exige que la escuadra responda al fuego enemigo, no es necesario de que el médico responda el fuego , esto evitara que sea blanco primario.

•De esta manera el deberá moverse por la retaguardia sin mucho problema.

•El médico nuca deberá ponerse en la primera línea de fuego al menos que se le requiera.

•No deberá brindar fuego  supresivo, salvo expresa orden del líder, de lo contrario dejar esta tarea a los ametralladores y fusileros.

•El uso de granadas de humo verde es una práctica habitual reservada para el médico.

A corto distancia.

• Esta situación puede exigir que el médico deba disparar su fusil. Los escenarios pueden comprender; pueblo, zonas urbanas, bosques o cuando el enemigo ha flaqueado.

• En esta situación el médico deberá ser agresivo.

• Deberá discernir cuando requerirá cuando tener el fusil en sus manos o una gasa?Debe estar cociente que en esta situación puede ser eliminado así no represente una amenaza inminente por lo que no debe temer disparar y devolver el fuego.

• Los heridos en este caso serán más numerosos por lo que debe cuidarse y defender a sus compañeros y cuando pueda atender a los heridos.

•Si necesita movilizarse para atender un herido debe solicitar a sus compañeros que le cubran mientras el corre, o rapta? y arrastra al herido

•Ante múltiples heridos bien sea ametralladores, fusileros, franco tirador o lo que sea y un líder. Este tendrá la prioridad de atención sobre cualquier infante, menos sobre otro médico herido.

• Los soldados especialista tendrán prioridad por sobre un simple fusilero, y entre dos especialistas tendrá prioridad el de mayor cercanía o el más accesible.

• De esta manera el técnico medico actual  al tener claro su rol y las reglas de su labor y al familiarizarse y conocer bien a su escuadra y compañeros podrá tomar las decisiones más acertadas con tranquilidad y gran profesionalismos en el calor de la batalla y ante llamado a gritos por ayuda

EFICACIA vs EFICIENCIA

EFICACIA vs EFICIENCIA

EN MEDICINA TÁCTICA.

Los médicos de combate constantemente se debaten en estas dos tendencias en sus misiones este articulo nos da una muestras de esta controversia.

La eficacia tiene que ver con los resultados obtenidos ..sea como sea..como consecuencia por supuesto de un conjunto de acciones realizadas sean las que sean. La eficiencia en cambio de se enfoca en los recursos utilizados para llegar a obtener los resultados, en otras palabras se enfocan en la mejor manera de aprovechar los recursos bien sea humanos, materiales o los que se dispongan ala mano.  Esto nos permite preguntarnos entonces se puede ser eficiente sin ser eficaz? o ser eficaz sin ser eficiente? La repuestas por sorprendente que pueda ser es... SI a ambas preguntas. Este es el dilema que en sanidad militar los paramédicos y enfermeros tácticos constantemente enfrentan al enfrentar las modalidades tradicionales de formación con las nuevas tendencias de entrenamientos y acciones en el frente donde la exigencia es la EFICIENCIA.





Por ello el paramedico táctico para cumplir con su función que es salvar vidas debe decidir si entre ...correr grandes riesgos sin medir las consecuencias, corriendo como loco ante cada llamado de ayuda¡ o auxilio¡con alto valor.









O realizar su tarea de forma ordenada y con cautela, verificando sus prioridades aún por sobre sus sentimientos y evaluando cada una de las decisiones antes d actuar.

 De esta manera vemos que el prime ejemplo el técnico logro su objetivo y fue eficaz en cambio en el segundo vemos que fue eficiente pero también eficaz. Analizar estos hecho es muy importante, ya que los paramedico o enfermeros tácticos no son aprueba de balas y el manejar estos conceptos no solo en situaciones de combate sino también en situaciones criticas de tipo urbana y/o rurales derivadas de violencia armada local permitirá en menos de 10 segundos priorizar y planificar actuaciones ante la presencia aliada y enemiga en el terreno.Ya que de no ser asi puedes ser tu el eliminado y con el medico abatido la unidad tendrá serios problemas y poner en riesgo la misión.
 RECOMENDACIÓN: CURSO DE PARAMEDICO FORMATO DIGITAL Click Here!

CENTROS DE SIMULACIONES MEDICAS y LABORATORIOS DE ESCENARIOS EN ENTRENAMIENTOS TACTICOS

                           CENTROS DE SIMULACIONES MEDICAS
                                                       (MSTCS).

También conocidos como laboratorios de escenarios en entrenamientos tácticos los cuales consisten  en centros de capacitaciones de las unidades de sanidad militar cuyo objetivos es la formación y capacitación basados en la simulación .

Una modalidad de entrenamiento cada ves popular que permite formar equipos de paramèdicos y/o enfermeros tácticos con habilidades y destrezas únicas en su tipo. Hagamos una breve visita a la descripción de algunos de estos centros entre algunos de estos tenemos:

1). CENTRO DE LAS FUERZAS ARMADAS SUECAS para la medicina de la defensa .Al utilizar laboratorios de simulación es muy sencillo asi como crear escenarios complejos, combinado retos médicos con los problemas en el campo de batalla,mando, control, seguridad y comunicaciones que permiten preparar al soldado para la atención de bajas.

2). Los programas de simulación medica en los EEUU en la actualidad son realidad junto a otras iniciativas como (ALASKA, KUWAIT,AFGANISTAN e IRAK) 18 centros en total en países donde hondea la bandera americana con el apoyo de la OTAN desde el 2008.

Su insignia es:

• Simulación.
• Entrenamiento.
• Instrucción.

Estos centros cuentan con pacientes virtuales con diferentes Kids de heridas y trauma, son muy realistas pueden llegar a pesar hasta 80 kg  mas el equipo de combate de 45 kg que se les agrega.

Los maniquíes son de marcas y modelos muy variados tales como ;(Sim-Man, Resusci-Anne, Kir-Minianne, o Sim-Man 3g) .

Por otro lado estos centros simulan ademas situaciones que pueden impedir el tratamiento en el frente, incluyendo ;fuego hostil y fuego amigo, baja visibilidad, niebla, suciedad ruidos del frente, así como nuevos escenarios diferentes como trincheras explosiones.

Constan de 40 aulas para formación en interiores y exteriores durante 4-5 días.

3) .Centro de cursos de servicio medico dl ejercito (FSAN) Escandinavia 2008.
Centro medico militar de Lahti, Finlandia 2006 con escenarios de guerra desarrolladas para la formación de personal paramèdico, recreando con alto realismo campos de batalla y de situaciones criticas en ámbitos urbanas y rurales, instalaciones para tratamiento de emergencias mas comunes por personal tanto civil o militar .

4) .La Federacion nacional de Enfermeras Profesionales matriculadas (NFLPN) EEUU. establece un programa de entrenamiento realista y competencia en equipos para personal medico de combate pertenecientes al comando medico de Reserva del ejercito, utilizando simuladores de soporte vital básico y avanzado (ALS) con entrenamiento bajo presión.

Entre los entrenamientos al personal civil y militar encontramos:

• Aplicación de torniquetes tácticos.
• Control de hemorragias.
• Vendajes tácticos.
• Tratamiento de amputación.
• Aplicación de férulas.
• Cricotirotomia con sistema de bujía.
• Descompresión de pecho con aguja.
• Uso de vía intraosea.
• Uso de cánula nasofaringea
• Uso de parches toraxicos entre otros.

Algunas de la situaciones simulados comprenden:

• Lesiones por arma de fuego.
• Esquirlas.
• Explosiones,
• Minas.
• Incendios.
• Presión hiper o hipo barica
• Armas químicas y biológicas.

Ademas de lesiones ; cerebrales, hipertermia, estados generales de incapacidad, ahogamiento,schok cardiogenico, convulsiones, envenenamiento, angina de pecho, descargas eléctricas igualmente dirigidas a personal civil.

En conclusión;las capacitaciones de enfermeros y paramedicos tácticos en la actualidad incluyen no solo una mezcla de las tradiciones castrenses, sino también la inclusión de nuevas modalidades de formación basados en nuevos escenarios, maniquíes de simulación y criterios derivados de las experiencia en combate a lo largo de la historia. experiencias escritas con sangres para el día de hoy romper esquemas de las tradicionales canchas sanitarias y atreverse a dar un voto de confianza a un personal que va mas haya de los tradicionales primeros auxilios básicos sin equipos y material improvisados, para realizar procedimientos que en el medio civil son considerados actos médicos, esto les ha permitido tener la vanguardia en esta  modalidad de capacitaciones y que se ha extendido en diferentes países del mundo.

En Venezuela aun es mucho lo q nos falta para llegar a estos niveles sin embargo contamos con los recursos humanos para producirlos solo hace falta la voluntad para cambiar paradigmas tradicionales e impulsar una reforma de la sanidad militar a través de la (LOFAN) para en un futuro contar con un personal sanitario altamente cualificado a un nivel muy superior al actual.

*. OTRA VISIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL SIGLO XXI.*

ENFERMERÍA   EN LA SANIDAD MILITAR

 "Enfermería Táctica*.

. En el siguiente articulo trataremos sobre algunos programas de capacitación a personal de enfermería dentro de lo que en varios países es conocido como la sanidad militar. Dirigidos a formar un personal multifuncional, a partir de un profesional de la enfermería y un técnico en emergencia pre hospitalarias, para la obtención de un recursos único en su tipo todo esto gracias a que ambas disciplinas reúnen y comparte destrezas y habilidades similares y al mismo tiempo complementarias en la medicina táctica. 

 La enfermería en todas sus vertientes y tendencias a experimentado una evolución acelerada en el ultimo siglo en comparación a oras profesiones , no solo debido a los adelantos tecnológico derivados de la revolución industrial, sino tambien a la participación de esta multifacetica disciplina en los grandes conflictos bélicos en el siglo XX los cuales dieron origen de grandes invenciones que en tiempos de paz nunca habrían sido posible crear. Así es como nace la MEDICINA TÁCTICA, LOS ENFERMEROS TÁCTICOS O ENFERMEROS DE COMBATES como son llamados según el paiz de origen de estos programas de capacitación. De esta manera encontramos algunos ejemplos:

 +PROGRAMA DE ENFERMEROS DE COMBATE DE CHILE: Egresados de las escuelas matrices de la FFAA con una preparcion de 2500 horas pedagógicas y que rinden ante el ministerio de salud para recibir el titulo de TENS, y que continúan con la especialización en (medicina hiper e hipo barica,y radiología) para finalmente egresar como enfermeros d e combate. Possteriormente reciben los : cursos Trauma Básico PHTLS, ABLS Y C4 (Combat ccasuality cares). curso de querra nuclear, biológicas y químicas. y cursos de especialistas de montana. Curos de buzos tácticos. Cursos de comandos y combate especial.

 COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE LAS PALMAS, del cuerpo militar de sanidad , españa  escala de oficiales enfermeros. En el que después de presentar haber pasado un ano de formacion en las distintas academias militares (tierra,aire y armada). La unidad SAR (search and rescuer) en el cual oficiales de enfermería forman parte de la tripulación de un helicóptero Super Puma AS-332 con capacidad de 4000 kg (equipo sanitario de 140kg), autonomía de 5hrs desplazamiento de 1000km. Realizan labores de rescate MEDIEVAC y TACEVAC a largas distancias, apoyo a maniobras , pueden estar conectados a teléfono satélite IRIDIUM y a servicios de tele medicina del hospital central Gomez Ulla. En Colombia los enfermeros de combate de la poicia nacional los cuales aprueba varios niveles de formación y alianzas .

.(Capitán Enfermera; 802 ESCUADRÓN SAR) .

 En EEUU encontramos el programa de capacitación a profesionales médicos el programa 91W  algo jamas visto antes  .y que sustituyo al antiguo y tradicional programa de los 98W. Una combinacion de un técnico en emergencias pre hospitalarias certificado (91B) y un enfermero diplomado (91C) amparado bajo el apoyo de comite Tactical Combat Casuality Cares.

sea como sea De esta manera encontramos una gran variedad de programas de capacitaciones a nivel mundial para la atención de heridos tanto en combate como en situaciones criticas y de violencia armada. Esto nos hace re descubrir ala profesión de la enfermería vista mas haya de los hospitales y ambulatorios osea netamente en área intrahospitalaria, como generalmente se les cree conocer.
Esperamos les haya sido d utilidad este micro, próximamente se publicara sobre :

 LOS LABORATORIOS DE SIMULACIÓN BIOMÉDICOS EN ESCENARIOS TÁCTICOS. Una modalidad innovadora de capacitaciones basadas en simulación de escenarios y pacientes virtuales que explotan todas las exigencias de un capo real y situaciones posibles de atención de heridos.

Actualización y controversias en medicina tactica

ACTUALIZACIONES Y CONTROVERSIA EN MEDICINA TÁCTICA VENEZUELA

UN HOMENAJE A LOS OPERADORES D LA SANIDAD MILITAR ENFERMEROS Y PARAMÉDICOS TÁCTICOS

La medicina táctica es la rama de la sanidad militar que forma parte de las unidades de servicio dentro de los batallones .Segun Dr.Luis A Bolde  "una especialidad de la medicina de emergencia y desastre", encargada de la organización, equipos y métodos destrezas y capacitaciones destinadas a la atención tanto de las bajas en condiciones de combate así como de situaciones criticas en escenarios urbanos y rurales derivadas de violencia armada,tensiones políticas, así como de la delincuencia organizada , lucha contra el narcotrafico , estorción y secuestro donde se requiere de un personal militar y/ policial para funciones del control de la ley y orden los cuales pueden ser heridos en el ejercicio de sus funciones y cumplimiento de la misión.

Tal definición se relaciona estrechamente con el termino "Tactical Combat Casuality Cares" o "Atención al trauma en combate" ambos términos relativamente nuevos que engloban un nuevo modelo de Primeros Auxilios en campaña, denota un cambio de la antigua doctrina antes de Vietnam, por las practicas innovadoras ene l nuevo campo de batalla.

En la actualidad utilizar el termino de primeros auxilios en este personal seria menospreciar o subestimar los hecho heroicos que los soldados han llevado a cabo en ambientes de cinéticas aterradoras en los campos de batalla .

Este cambio obedece a un estudio de los años 80 que analizo las heridas y causas de muerte durante la guerra de Vietnam, lo cual permitió proponer la creación de un nuevo técnico medico moderno  con un adiestramiento que va mas haya de lo convencional .

En este articulo de 1984 "the causes of death in conventional land warfare,implications for combat casuality cares research " por Bellamy , abrió la pauta para que en 1996 Frank Butler y John Hagman demostraran los puntos débiles de la época.

Recomendando abierta y oficialmente que los nuevos técnicos "emplearan practicas que fueran dominio de médicos en el ámbito de la medicina civil".."(antibióticos,narcóticos,una nueva generación de fluidos de reanimación".

Ademas del empleo agresivo de procedimientos técnicos tales como ;torniquetes,|cricotiroidotomia, descompresión de tórax con aguja. 

Así es como estos autores establecen que los suboficiales médicos de operaciones especiales seles proveyera de estos conocimientos, mucho opinan que este articulo cambio desicivamente  la medicina en el campo de batalla re clasificando al personal ala nueva especialidad 91w (parte técnico en emergencia,parte enfermero diplomado y de hecho parte medico) un avance sin igual en la medicina profesional y técnicas de resucitacion en combate muy superiores a los tradicionales técnicas de primeros auxilios impartidas antiguamente.

Este personal posee un triple componente de capacitación;

• Son funcionarios militares (oficiales y/o personal de tropa) asi como agentes policiales según el caso.
• Poseen entrenamiento en operaciones tácticas especiales.
• Y poseen un entrenamiento sanitario(una mezcla de un técnico en emergencia pre hospitalario y enfermero diplomado)

Así es como nace el concepto de la medicina táctica y los paramédicos tácticos en el siglo XXI. Un concepto de vas mas haya de la atención improvisada de primeros auxilios, como una reforma a los paradigmas de las capacitaciones en sanidad militar. 

Mas  que un termino con tinte hollywoolescos,  nos encontramos ante una tendencia cada ves mas creciente en diferentes países desde (Canadá,EE.UU,México, Colombia,brasil,Perú, Argentina, España, Inglaterra, Rusia, Irak) etc.

En nuestro país por otro lado la única referencia que existe de un manual de este tipo es el manual de primeros auxilios en combate de 1975 de la Unefa. Esta es solo algunos de casos que podemos encortar producto de un poco mas de 15 años dedicadas dentro del área de capacitaciones y operativo en primeros auxilios en la cruz roja venezolana y posteriormente como componente docente en cursos a técnicos en emergencias pre hospitalarias y profesional de enfermería y docente de la IUPOL Barina en el 2006 punto donde nace la expectativa en este tipo de capacitaciones,pera luego año 2008 en barquisimeto Estado Lara es donde adquiere mayor fuerza y se decide iniciar el estudio del concepto de medicina táctica en nuestro país.


Donde hasta la actualidad se ha logrado estudiar, investigar comparar  una serie de reporte científicos a los cuales se logro tener acceso gracias a contactos claves y  foros. Así como a documentos desclaficados ,  entrevistas a personal de tropa, así como efectivos y asimilados que ayudaron a darle forma a este proyecto.

En Venezuela el termino es relativamente nuevo apenas desde el 2008 aunque desconocido para mucho operadores de la medicina pre hospitalaria civiles y mas aun para el personal de tropa de la FANB , sin embargo encontramos algunas referencias  como los cursos de primeros auxilios adaptados a personal de tropa los cuales son dictados a personal de tropa en las tradicionales canchas sanitarias impartidas por instituciones como la cruz roja o cuerpos de bomberos entre otros . Pero este tema tiene que ver ya con la situación actual de la sanidad militar en nuestro país el cual sera tratado próximamente.

Este articulo es un ensayo que forma parte de lo que se trata el proyecto de investigación descriptiva de "ACTUALIZACIONES Y CONTROVERSIAS EN MEDICINA TÁCTICA EN EL SIGLO XXI" del cual no se tienen antecedentes en nuestro país por lo que les invito a seguir los ensayos sobre la materia. y los otros temas de mi blogs hechos sencilles pero llenos d mucho espíritu para compartir algunas inquietudes personales que espero les sea de utilidad. 

Gracias por su atención. Atentamente el autor: Licd Edinso Gallardo

Actualizaciones y controversias en medicina tactica